Santa Clara | Medicina Prepaga
ANEXO II

DOCTOCARD SUPER PLUS

 

ANEXO I

DETALLE DE COBERTURAS Y CARENCIAS

 

 

CONCEPTO

CARENCIAS

LÍMITE

COBERTURAS

1

 

Consultas

INMEDIATA

 

 

 

1.1

Consultas programadas en consultorio

Sin límite

Según lista de prestadores

 

1.2

Psicología, Psiquiatría, psicopedagogía, Nutrición

Hasta 10/abonado/año x especialidad

Según lista de prestadores

 

1.3

Fonoaudiología consultas o sesiones

Hasta 10 consultas o sesiones /abonado/año

 

 

1.3

Domicilio no urgentes Asunción y gran Asunción (profesionales dispuestos por LA EMPRESA

2/mes/abonado

Sin cargo

2

 

Urgencias  y Procedimientos Ambulatorios Derivados de la Urgencia.

 

 

 

2.1

Consultas de urgencia/Honorarios para suturas, curaciones y cirugías menores de urgencia

Sin límite

Según lista de prestadores

 

2.2

Uso de Sala

Sin límite

En Centros  habilitados

 

2.3

Medicamentos (incluye 1ra. dosis de antibióticos) y descartables. Vac. Antitetánica  1 dosis en casos de Urgencias

Por evento

100%

 

2.4

Honorarios de interconsultores.

Sin límite

Según lista de prestadores

3

 

Ambulancia (Urgencias o Emergencias) Tels.4180001. Esta prestación no incluye los traslados requeridos desde el domicilio para la realización de tratamientos programados, estudios de diagnostico o consultas ambulatorias.

 

 

 

3.1

Asunción

Sin límite

100%

 

3.2

Gran Asunción: S. Lorenzo centro, F. de la Mora, M.R. Alonso, Lambaré y Luque, Ñemby, Villa Elisa.

Sin límite

100%

 

3.3

Medicamentos y descartables

Por evento

100%

 

 

Dentro del territorio de la República del Paraguay

 

 

4

 

Enfermería

 

 

 

4.1

Aplicación programada de inyectables intramuscular

Sin límite

Cubre descartables

 

4.2

Aplicación programada de inyectables  intravenosos

Hasta 6

Cubre descartables

 

4.3

Nebulizaciones programadas ambulatorias

Sin límite

Sin medicamentos

 

4.4

Nebulizaciones de urgencia

Sin límite

Cubre medicamentos

 

4.5

Toma de presión

Sin límite

100%

 

4.6

Enema

Sin límite

Sin medicamentos

5

 

Intervenciones Quirúrgicas. Convencionales   

 

 

 

 

 

Eventos Agudos. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

30 días

Sin límite

 

 

 

Eventos Programados. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

120 días

Sin límite

 

 

5.1

Cirujano, Ayudantes, Instrumentador, Anestesista.

 

 

Según lista de prestadores

 

5.2

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma, sangre total, plaquetas y crioprecipitados (no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (Diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

5.3

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye: asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales,  estudios inmunohistoquímicos ni receptores hormonales.

 

Todas las piezas

100%

 

5.4

Derecho Operatorio

 

 

En centros habilitados

 

5.4.1

Para eventos arancelados o excluidos será cubierto en el Sanatorio Britanico, el derecho operatorio  en abonados con más de 5 años de antigüedad continua.

 

 

 

 

5.5

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

120 días/ abonado/ año de contrato

En centros habilitados

 

5.6

Medicamentos y materiales descartables (Incluye lo usado en Sala, Quirófano y/o U.T.I) contempla oxigeno y gases anestésicos.

 

 

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

5.7

Honorarios de interconsultores: para especialidades cubiertas y a pedido del médico tratante. Incluye en sala y/o UTI

 

Hasta 6 Interconsultas/evento

Según lista de prestadores

 

5.8

Uso de equipos e instrumentales especializados

 

 

Con Cargo al abonado

 

5.9

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

25 sesiones/abonado/año

En Centros habilitados

 

5.10

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros habilitados 15 sesiones por evento

En Centros habilitados

6

 

Internaciones Clínicas

 

 

 

 

 

Eventos Agudos. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

30 días

Sin límite de eventos

 

 

 

Eventos Programados. No derivados de eventos  congénitos ni pre-existentes.

150 días

Sin límite de eventos

 

 

6.1

Honorarios en Internaciones Clínicas

 

 

  Según lista de prestadores

 

6.2

Honorarios de interconsultores: para especialidades cubiertas y a pedido del médico tratante. Incluye en  sala y/o U.T.I.

 

Hasta 6 Interconsultas/evento

 Según Lista de prestadores

 

6.3

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

6.4

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

120 días/abonado/año

En  Centros habilitados.

 

6.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I) contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

6.7

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros habilitados. 15 sesiones por evento     

En Centros habilitados

7

 

Unidad de Terapia Intensiva (U.T.I)

120 días

En Sanatorio Británico / Americano / Italiano

 

7.1

Terapista jefe y médicos de guardia

 

30 días/abonado/ año

En Centros habilitados

 

7.2

Honorarios de interconsultores: para especialidades cubiertas y a pedido del médico tratante. Incluye en  sala y/o U.T.I.

 

Hasta 6 interconsultas  / evento

Según lista de prestadores

 

7.3

Enfermería de la unidad

 

30 días/abonado/ año

En Centros habilitados.

 

7.4

Pensión Sanatorial U.T.I y equipos propios de la unidad.

120 días

30 días/abonado /año

En Sanatorio Británico.

 

7.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I). Contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

7.6

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros habilitados. 15 sesiones por evento

En Centros habilitados

 

7.7

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) Transfusiones/ evento

Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

7.8

Procedimientos invasivos/quirúrgicos, elaboración de dieta para alimentación enteral o parenteral

 

 

Con cargo al abonado

 

7.9

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

25 sesiones/abonado/año

En Centros habilitados

8

 

Maternidad (Parto normal, Cesárea o complicaciones del embarazo

300 días

 

 

 

 

Tendrá cobertura de maternidad la titular o el cónyuge del titular, quedando excluídas de este beneficio las hijas del titular y/o sus adherentes menores de 18 años. Las mujeres a partir de 18  años que paguen el plus por sexo femenino tendrán este beneficio.

 

8.1

Gineco-obstetra, Ayudante (en parto cesárea),  Pediatra/Neonatólogo, Instrumentador, Anestesista 

 

 

Según Lista de Prestadores

 

8.2

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma,  sangre total plaquetas y crioprecipitados (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) Transfusiones/ evento

  Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

8.3

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

8.4

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

Hasta 72 hs parto Cesárea Hasta 48 hs parto normal

En Centros habilitados

 

8.5

Nursery

 

Hasta 72 hs parto Cesárea Hasta 48 hs parto normal

En Centros habilitados

 

8.6

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I) contempla oxigeno y gases anestésicos

 

 

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

8.7

Mamadera, faja, elementos de higiene, chupete, pañales, etc.

 

 

A cargo del abonado

 

8.8

Carpa de Oxigeno (en nursery), luminoterapia, incubadora

 

Hasta el 30º día de vida

En Centros habilitados

 

8.9

U.T.I. Neonatal (cama y honorarios del terapista

300 días

Hasta el 30º día de vida

En Centros Habilitados

 

8.10

Medicamentos y descartables del recién nacido. Contempla oxigeno y gases anestésicos

 

 

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

8.11

Nebulizaciones en internación

 

En Sanatorio Británico 30 sesiones por evento y en otros Centros habilitados. 15 sesiones por evento     

En Centros habilitados

 

En todos los casos, el Recién Nacido, deberá ser inscripto como Beneficiario dentro  de los 7(siete) días para poder gozar de la cobertura del Plan.

9

 

Procedimientos y tratamientos ambulatorios.

120 días

 

 

 

9.1

Cirujano para los siguientes procedimientos

 

 

Según Lista de Prestadores

 

9.1.1

Crioterapia de cuello uterino, Cepillado o legrado endocervical, Electrocoagulación y biopsia de cuello uterino

 

 

Con prestadores habilitados

 

9.1.2

Limpieza de oído

 

 

 

 

9.2

Infiltración de rodilla, muñeca, tobillo, hombro (no factores de crecimiento)

 

 

Medicamentos de tratamiento con cargo. Descartable cubre.

 

9.1.4

Cirugía menor ambulatoria programada

 

Sin limite

Con prestadores habilitados

 

9.1.5

Ejercicios ortópticos

 

30/abonado/año

Con prestadores habilitados

 

9.2

Medicamentos y descartables

 

Hasta G 400.000 

Con profesionales habilitados

 

9.3

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos.

 

Todas las piezas

100%

 

9.4

Procedimientos con Dermatólogos

150 días. Nevus y lipomas 2 años

30  lesiones / beneficiario/año

Descartables hasta 3/simples y/o sutura Sociedad Dermat./abonado/año

10

 

Cirugía Plástica para suturas en eventos agudos

 

 

100%

11

 

Procedimientos Especializados.

 

 

Con prestadores habilitados

 

11.1

Cirugías Videolaparoscópicas (Vesícula, apéndice, diagnóstica, ginecológica y hernia inguinal)

120 días

 

 

 

11.1.1

Honorarios: Cirujano, Ayudante, Instrumentador y Anestesista

 

Sin limite

Según lista de prestadores

 

11.1.2

Derecho Operatorio

 

Sin limite

En Centros habilitados

 

11.1.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

48 hs.

100%

 

11.1.4

Uso de equipo de video en Sanatorio Britanico

 

 

100%

 

11.1.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I) contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento. Incluye malla para hernias dentro del tope de descartables

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

11.1.6

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma,  sangre total, plaquetas y crioprecipitados (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

11.1.7

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos y receptores hormonales

 

Todas las piezas

100%

 

11.2

Artroscopía de Rodilla (Meniscos y ligamentos cruzados), hombro manguito rotador)

120 días

 

 

 

11.2.1

Honorarios

 

100%

Según Lista de Prestadores

 

11.2.2

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

11.2.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

 

En Centros habilitados

 

11.2.4

Uso de torre de video.

 

 

En Centros Habilitados

 

11.2.5

Uso de artroscopio

 

 

100 % En Centros habilitados

 

11.2.6

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I.) contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

11.2.7

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma,  sangre total, plaquetas y crioprecipitados (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

11.3

RTU de próstata / Mastectomía subradical / Cuadrantectomía / Tumores cancerosos

180 días

 

 

 

11.3.1

Honorarios

 

100% -1º evento

Según Lista de Prestadores

 

11.3.2

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

11.3.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

Dentro de los límites de la cobertura

En Centros habilitados

 

11.3.4

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I.) contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta Gs. 4.000.000

 

11.3.5

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma,  sangre total, plaquetas y crioprecipitados (no leucoreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 5

 

11.3.6

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye: asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos y receptores hormonales

 

Todas las piezas

100%

 

11.4

Cataratas

180 días

 

 

 

11.4.1

Honorarios

 

100%

Según lista de prestadores

 

11.4.2

Derecho operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

11.4.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

24 horas

En Centros habilitados

 

11.4.4

Microscopio oftálmico y uso de Faco

 

 

100 % En Centros habilitados

 

11.4.5

L.I.O. y Sustancia viscoelástica

 

 

Con cargo al abonado

 

11.4.6

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala y quirófano contempla oxígeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 4.000.000

12

 

Fisioterapia traumática ambulatoria para casos agudos: Infrarrojo, ultrasonido, Proetz, tracción cervical, magnetoterapia, laserterapia, onda corta.

Inmediata

40 sesiones/ abonado/año

En Centros habilitados

 

12.1

Rehabilitación traumática o neurológica

Inmediata

20 sesiones/ abonado/año

En Centros habilitados

13

 

Ejercicios ortópticos

Inmediata

10 sesiones/ abonado/año

En Centros habilitados

14

 

ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO

 

 

 

 

14.1

Simples/rutina. Estudios por hematólogo con arancel una vez superado los limites con cobertura. Glicemia capilar solo en casos de urgencia

Inmediata

 

Según Anexo II

 

14.2

Especiales

30 días

 

Según Anexo II

 

14.3

Radiografías simples

Inmediata

 

Según Anexo III

 

14.4

Análisis por hematólogos: Hemograma + plaq., Crasis, FSP y reticulocitos

30 dias

12/abonado/año

Con prestadores habilitados

 

14.5

Estudios especializados

30 días

 

Según Anexo IV

 

14.6

Medicamentos , materiales descartables, contrastes (exceptuando sustancia de bajo peso molecular)  anestesista utilizados en estudios ambulatorios

30 días

 

Cubre

15

 

COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

30 días

70% de descuento en medicamentos nacionales e Importados hasta G. 1.500.000

Con prestadores habilitados

16

 

COBERTURA OPTICA

30 días

 

Según Anexo VI

17

 

COBERTURA ODONTOLOGICA

Inmediata

 

Según Anexo I

18

 

ASISTENCIA AL VIAJERO

Inmediata

 

Según Anexo V

19

 

CIRUGÍAS ODONTOLÓGICAS Y ESTÉTICAS

120 días

48 hs. sala y 1 derecho operatorio

No incluye honorarios, medicamentos, descartables ni otros gastos relacionados

20

 

ALTA COMPLEJIDAD

240 días

 

 

 

20.1

Cardiocirugía y Hemodinamia

 

 

Según Anexo VII

 

20.2

Neurocirugía

 

 

Según Anexo VII

 

20.3

Cirugía vascular periférica

 

 

Según Anexo VII

 

20.4

Patologías cancerosas

 

 

Según Anexo VII

 

20.5

Prótesis

 

 

Según Anexo VII

 

20.6

Internación prolongada

 

 

Según Anexo VII

 

20.7

Diálisis

 

 

Según Anexo VII

 

SERVICIOS POR REINTEGRO

VIGENCIA SEGÚN LO ESTABLECIDO EN EL ÍTEM VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

•• El presente instrumento, integra los Contratos de Servicios Médicos del PLAN DOCTOCARD SUPER PLUS  en los  cuales es específicamente mencionado, y se conforma de acuerdo a lo que seguidamente se consigna:

• El Abonado se hace cargo transitoriamente del costo del prestador y está habilitado a solicitar un reembolso del pago realizado, sujeto a los siguientes condicionantes:

a) Para solicitar el reintegro, el Abonado o su representante deberán presentar en LA EMPRESA, dentro de los treinta (30) días de haber ocurrido el evento y durante la vigencia del contrato:

1. Comprobantes de gastos (originales de facturas legales a nombre del paciente).

2. Fotocopia del estudio realizado.

3. Fotocopia de la cédula de identidad.

4. Diagnóstico médico completo.

5. Fotocopia de indicación médica, en caso de consultas.

OBS.: Consultas con Alergistas: tendrán reintegro, solo una consulta por año de contrato por Abonado.

b)El abonado debe encontrarse al día con sus obligaciones contractuales en el momento del pago del servicio realizado y en la solicitud de reintegro.

c) Los reintegros tendrán un periodo mínimo de espera de 30 días.

e) Quedan excluidos de reintegro:

1. Los ítems por los cuales se emitió cobertura directa dentro del mismo evento y viceversa.

2. Aquellos estudios, procedimientos, internaciones o consultas contemplados como “No cubiertos”, “Excluídos”; aquellos ofrecidos con Arancel Preferencial A Cargo del Abonado y los de Odontología, Nutrición, Fisioterapia, Osteopatía, Kinesioterapia, Deportología, Cirugía Plástica, Medicina Bio-ortomolecular y otras especialidades que no figuren en lista de prestadores o figuren en la misma con Arancel Preferencial (A.P). Eventos de Alta Complejidad.

d) El reintegro global incluye: Honorarios médicos, pensión sanatorial, derecho operatorio, estudios auxilia­res para diagnósticos, medicamentos y cualquier otro gasto relacionado con el evento.

e) Las vigencias para reintegros se regirán de acuerdo a lo establecido en el contrato. El evento producido antes de la fecha de vigencia correspondiente, no gozará del beneficio de reintegro.

f) Aplicable exclusivamente a la libre elección de profesionales e instituciones NO PERTENECIENTES AL PLAN­TEL HABILITADO POR LA EMPRESA, en el territorio nacional o en el extranjero, y a las prestaciones, montos y límites mencionados en la siguiente TABLA:

 

SERVICIOS

 PARCIALES

TOTALES

CONSULTAS MÉDICAS EN CONSULTORIO

 

 

• Máximo anual, hasta 24 consultas/ contrato / año de contrato

 

4.800.000.

• Máximo mensual, hasta 2 consultas (no acumulativas)por contrato, cada consulta hasta

 200.000.-

 

PENSION SANATORIAL

 

 

Hasta G. 400.000. por día x30 días Sanatorios  Nivel 3

 

12.000.000.-

Hasta G. 200.000. por día x30 días Sanatorios  Nivel 2

 

6.000.000.-

Hasta G. 180.000. por día x30 días Sanatorios  Nivel 1

 

5.400.000.-

Sanatorios menores a Nivel 1, hasta G. 150.000. por día por 30 días Sanatorios menores a Nivel 1

 

4.500.000.-

Obs.: La Nivelación precedente corresponde a la Categorización dada por la Superintendencia de Salud.

DERECHOS OPERATORIOS POR UN MISMO EVENTO

 

400.000.-

• Gran Cirugía hasta

 

350.000.-

• Cirugía mayor hasta

 

300.000.-

• Cirugía mediana hasta

 

200.000.-

• Cirugía pequeña hasta

 

70.000.-

• Cirugía menor ambulatoria, hasta

 

 

HONORARIOS CLINICOS EN INTERNACION (Médico tratante no interconsultor)

 

 

• Máximo anual, hasta 30 días por evento

 

3.000.000.-

• Máximo por día de internación, hasta

 

100.000.-

HONORARIOS QUIRÚRGICOS (Solo cirujanos)

 

3.000.000.-

• Máximo anual por un mismo evento, hasta

 

54.000.-

• Anestesista, según tabla de la Sociedad Paraguaya de Anestesiología

 

 

Obs.: Cuando la especialidad quirúrgica a reintegrar haya conformado una sociedad y establecido los aranceles para las empresas de medicina pre-paga, los reintegros se harán se acuerdo a esos aranceles hasta un máximo anual de:

TERAPIA INTENSIVA Reintegro global (hasta los primeros 10 días por evento)

 

 

• Máximo anual por grupo familiar, hasta

 

15.000.000.-

• Terapia Intensiva por día, hasta

 1.500.000.-

 

MATERNIDAD

 

 

Reintegro global: en caso de optarse por un sanatorio no habilitado, todos los gastos serán por sistema de Reintegro aunque los médicos sean del plantel de Santa Clara.

 

 

El reintegro global incluye: pensión sanatorial, derecho operatorio, honorarios médicos, enfermería, atención del recién nacido, analgesia y medicamentos y tendrá los siguientes valores:

 

 

• Parto Normal, reintegro global, hasta

 

5.000.000.-

• Parto quirúrgico, reintegro global, hasta

 

8.000.000.-

Neonatólogo, (por sociedad)

 

 

En caso de optarse por profesionales no habilitados pero en el Sanatorio Británico, solo será reintegrado el honorario del cirujano de acuerdo a lo establecido por la Sociedad Paraguaya de Ginecología y Obstetricia para las empresas de medicina Pre paga. El honorario del anestesista se hará de acuerdo a la sociedad respectiva.

MEDICAMENTOS

 

 

• En internaciones clínicas, intervenciones quirúrgicas (hasta 2 eventos)

 

3.000.000.-

• Por un mismo evento, hasta

1.500.000.-

• Urgencias/emergencias (medic. y descartables por un mismo evento)

100.000.-

AMBULANCIA PARA CASOS DE EMERGENCIA

• Máximo anual, hasta 5 utilizaciones

270.000.-

1.350.000.-

ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS

 

El reintegro se hará de acuerdo a la siguiente tabla y hasta un máximo anual por contrato de

 

3.600.000.-

Análisis de Rutina( ANEXO III)

- Acido úrico

 6.325.-

 

- Colesterol total

 7.590.-

 

- Creatinina sangre

 6.325.-

 

- Eritrosedimentación

 6.600.-

 

- Glicemia

 6.325.-

 

- Hemograma

 12.650.-

 

- Hemograma con eritrosedimentación

 12.650.-

 

- Orina rutina

 6.325.-

 

- Recuento de glóbulos rojos

 5.500.-

 

- Recuento de glóbulos blancos

 5.500.-

 

- Tipificación

 7.590.-

 

- Triglicéridos

 10.120.-

 

- Urea

 6.325.-

 

Análisis Especiales ( Anexo III)

 

- 17 Beta Estradiol (ESTRADIOL)

 30.800.-

 

- 17 Cetosteroides (o)

 43.000.-

 

- 17 Hidroxi-corticosteroides (o)

 57.000.-

 

- Acido Acetil Salicílico

 67.000.-

 

- Acido Fenil Pirúvico

 33.000.-

 

- Acido Fólico en sangre total

 47.850.-

 

- Acido Láctico

 31.000.-

 

- Acido Urico (o)

 6.325.-

 

- Acido Valproico

 38.500.-

 

- Acido Vanil Mandélico (AVM)

 43.000.-

 

- A.C.T.H.

 92.000.-

 

- Aglutininas Anti A

 34.000.-

 

- Aglutininas Anti B

 34.000.-

 

- Albúmina

 10.120.-

 

- Aldolasa

 11.440.-

 

_ Alfa1 antitripsina

 66.000.-

 

_Alfafetoproteina

 61.000.-

 

_Amilasa(sangre)

 12.650.-

 

Amilasa (O)

 12.650.-

 

ANA ( Antic. Antinucleares)

 91.000.-

 

Anti Core IgG HBc-ac (1p/año)

 44.000.-

 

Anti Core IgM HBc-ac (1p/año)

 44000.-

 

Anti LA ( 1p/año)-ENA- La-SS-B

 62000.-

 

Anti  RO ( 1p/año)-ENA- La-SS-A

 62.000.-

 

Anti Sm( 1 p/año)-ENA-Sm-ac

 62.000.-

 

Anti Trypanosoma IgG

 31.625.-

 

Anti Trypanosoma IgM

 31.625.-

 

Antic. Anti DNA

 27.500.-

 

Antigliadina IgG

 42.350.-

 

Antigliadina IgM

 42.350.-

 

Antic. Antilisteria

 66.000.-

 

Antic. Antimicrosomales

 50.000.-

 

Antic. Antimitocondriales

 55.000.-

 

Antic. Anti musculo liso

 55.000.-

 

Antic. Antitiroglobulina

 49.000.-

 

Antic. Antiroideos

 99.000.-

 

Anticardiolipina-ac IgG(1p/año)

 66.000.-

 

Anticardiolipina-ac IgM(1p/año)

 66.000.-

 

Antigenos Febriles

 31625.-

 

Artritest (Factor reumatoideo latex)

 18.975.-

 

Asto( Látex)

 18975.-

 

Azucares reductores( orina)- Benedict

 11.000.-

 

Azucares reductores( heces)- Benedict

 11.000.-

 

Beta HCG cualitativo

 25300.-

 

Beta HCG cuantitativo( 1 p/año)

 62.000.-

 

Bicarbonato actual

 28.000.-

 

Bilirubina Directa

 10.120.-

 

Bilirubina Indirecta

 10.120.-

 

Bilirubina total

 10.120.-

 

Bilis, cultivo y ATB

 25.300.-

 

C3

 27.500.-

 

C4

 27.500.-

 

- Calcio (sangre)

 10.120.-

 

- Calcio (o) 2 hs.

 10.120.-

 

- Calcio (o) 24 hs.

 10.120.-

 

-Calcio iónico

 16.500.-

 

- Calcitonina

 71.500.-

 

- Cálculo urinario

 39.600.-

 

- Campylobacter, cultivo y ATB

 25.300.-

 

- CEA (1 p/año)

 44.000.-

 

- Células L.E.

 19.000.-

 

- Chagas - Ac IgG

 31.625.-

 

- Chagas - Ac. IgM

 31.625.-

 

- Chlamydias Pneumoniase ac. IgG

 37.843.-

 

- Chlamydias Psittaci ac. IgG

 37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis ac. IgG

 37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis Orina

 37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis Sec. Conjuntival

 37.843.-

 

- Chlamydias Trachomatis Sec. Genital

 37.843.-

 

- CIM / E. TEST

 99.000.-

 

- Citomegalovirus col. Giemsa

 11.999.-

 

- Citomegalovirus (CMV) IgG

 45.375.-

 

- Citomegalovirus (CMV) IgM

 45.375.-

 

- CK-MB

 25.300.-

 

- CK Total

 18.975.-

 

- Clearence de Creatinina

 16.500.-

 

- Clearence de Urea

 16.500.-

 

- Cloruros (sangre)

 6.325.-

 

- Cloruros (o)

 3.625.-

 

- Cloruros L.C.R.

 10.000.-

 

- Coagulograma

 37.950.-

 

- Cobre en suero

 99.000.-

 

- Colesterol HDL

 10.120.-

 

- Colesterol LDL

 10.120.-

 

- Colesterol LDL (COL+HDL+TRI)

 27.830.-

 

- Colesterol VLDL

 7.590.-

 

- Colinesterasa

 33.000.-

 

- Coloración con tinta china en LCR

 19.000.-

 

- Coloración de Giemsa

 10.120.-

 

- Coloración de Gram

 10.120.-

 

- Coloración de Ziehl-Neelsen

 10.120.-

 

- Coombs Directo

 18.975.-

 

- Coombs Indirecto cuantitativo

 18.975.-

 

- Coprocultivo y antibiograma

 35.420.-

 

- Coprofuncional

 31.625.-

 

- Coproporfirinas

 43.000.-

 

- Cortisol libre (o)

 43.000.-

 

- Cortisol AM

 43.000.-

 

- Cortisol PM

 43.000.-

 

- Creatinina (o) 2 hs.

 6.325.-

 

- Creatinina (o) 24 hs.

 6.325.-

 

- Crioaglutininas

 22.000.-

 

- Crioglobulinas

 22.000.-

 

- Cuerpos cetónicos sangre-Cetonemia

 9.000.-

 

- Cuerpos cetónicos (o) cetonuria

 11.000.-

 

- Cultivo y ATB de punta de catéter

 25.300.-

 

- Cultivo en Aerobiosis y antibiograma

 25.300.-

 

- Cultivo en Anaerobiosis y antibiograma

 25.300.-

 

- Cultivo para Gérmenes Comunes en aerobiosis

 25.300.-

 

- Cultivo para Hongos de Biopsia

 25.300.-

 

- Cultivo y ATB para BAAR

 25.300.-

 

- Cultivo y ATB para Campylobacter

 25.300.-

 

- Cultivo para Hongos

 25.300.-

 

- Curva de Glicemia 4 horas

 37.950.-

 

- Curva de Glicemia 5 horas

 44.275.-

 

- Curva de Glicemia (embarazo)

 40.733.-

 

- Dehidrostestosterona (DHEA-SO4)

 44.000.-

 

- Detección de cristales en orina

 6.325.-

 

- Digoxina

 61.000.-

 

- EBV-VCA IgG

 115.000.-

 

- EBV-VCA IgM

 115.000.-

 

- Electroforesis de proteínas

 27.500.-

 

- Electroforesis de lipoproteínas

 66.000.-

 

- Electroforesis de proteínas LCR

 27.500.-

 

- Electrolitos (NA, CL, K)

 18.975.-

 

- Electrolitos (o)

 18.975.-

 

- Enzimas Cardíacas

 71.000.-

 

- Esperma, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Esputo, Cultivo y ATB p/g comunes

 25.300.-

 

- Esputo, Coloración de Ziehl

 10.120.-

 

- Esputo, Eosinófilos-Mastocitos

 29.000.-

 

- Esputo, Cultivo para BAAR

 25.300.-

 

- Esputo, Frotis

 10.120.-

 

- Estudio Capilar Invest. Hongos

 25.300.-

 

- Examen en Fresco – Frotis

 10.120.-

 

- Factor Reumatoideo (látex)

 18.975.-

 

- Fenilalanina

 22.000.-

 

- Ferritina

 49.000.-

 

- Fibrinógeno-Clauss

 10.780.-

 

- Fibrinólisis

 10.010.-

 

- Fórmula Leucocitaria

 8.800.-

 

- Fosfatasa Acida Total

 9.000.-

 

- Fosfatasa Alcalina

 10.120.-

 

- Fosfolípidos

 16.500.-

 

- Fósforo (sangre)

 10.120.-

 

- Fósforo (o)

 10.120.-

 

- Fragilidad osmótica de los hematíes

 43.000.-

 

- Frotis de sangre periférica

 10.120.-

 

- FSH (3 p/año)

 44.000.-

 

- FT3 (T3 libre) (3 p/año)

 44.000.-

 

- FT4 (T4 libre) (3 p/año)

 44.000.-

 

- FTA-abs en L.C.R.

 31.625.-

 

- FTA-abs IgG

 31.625.-

 

- FTA-abs IgM

 31.625.-

 

- FTI en sangre

 92.300.-

 

- Gamma GT

 16.500.-

 

- Gases arteriales

 27.500.-

 

- Gasometría venosa

 27.500.-

 

- Glucosa (o)

 6.325.-

 

- Glicemia Pre y Post-Prandial

 12.650.-

 

- Glicemia Pre y Post-embarazada

 12.650.-

 

- GOT

 10.120.-

 

- GPT

 10.120.-

 

- Gravindex (Látex)

 12.650.-

 

- Guayaco o Sangre oculta

 12.650.-

 

- HAV ac-IgG

 44.000.-

 

- HAV ac-IgM

 44.000.-

 

- HBe-Ac

 44.000.-

 

- HBs-Ac (Anticuerpo de Superficie)

 44.000.-

 

- HBS-Ag (Antígeno de Superficie)

 44.000.-

 

- HCV ac- Hepatitis C

 96.000.-

 

- HDL colesterol

 10.120.-

 

- HIV -ac (1 p/ año)

 27.500.-

 

- Heces Benedict

 8.855.-

 

- Heces, Examen Parasitológico-Burrows

 8.855.-

 

- Heces, Hongos

 10.120.-

 

- Heces, Ex. Parasitológico Seriado

 10.120.-

 

- Heces, Flora Microbiana

 10.120.-

 

- Heces Frotis

 10.120.-

 

- Heces, Microscopía Funcional

 10.120.-

 

- Hematocrito

 3.795.-

 

- Hemocultivo aerobiosis 1 + ATB

 38.500.-

 

- Hemocultivo aerobiosis 2 + ATB

 38.500.-

 

- Hemocultivo en Anaerobiosis

 38.500.-

 

- Hemoglobina

 3.795.-

 

- Hemoglobina fetal

 44.000.-

 

- Hemoglobina glicosilada HBA1c (3 p/año)

 27.500.-

 

- Hemoparásitos (gota gruesa)

 18.975.-

 

- Hemoparásitos, observación directa

 21.000.-

 

- Hepatograma (sin TP ni GGT)

 40.480.-

 

- Hepatitis C

 51.975.-

 

- Herpes en Secreción Genital

 66.000.-

 

- Herpes (HSV 1) – IgG

 67.000.-

 

- Herpes (HSV 1) - IgM

 67.000.-

 

- Hierro % saturación

 39.000.-

 

- Hierro Sérico

 11.000.-

 

- Hongos, Cultivo e Identificación

 25.300.-

 

- Hongos, Examen en Fresco

 10.120.-

 

- Identificación de Parásitos

 29.000.-

 

- IgA (sangre)

 33.000.-

 

- IgA secretoria

 33.000.-

 

- IgE total

 37.125.-

 

- IgG (sangre)

 33.000.-

 

- IgM (sangre)

 33.000.-

 

- Látex en líquidos biológicos

 69.300.-

 

- Látex en LCR

 80.000.-

 

- Látex en L. Pleural

 80.000.-

 

- Látex en orina

 80.000.-

 

- Lavado Broncoalveolar cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Lavado Broncoalveolar para hongos

 25.300.-

 

- Lavado Broncoalveolar para BAAR

 25.300.-

 

- LCR, Citoquímico

 37.950.-

 

- LCR, Cultivo y ATB

 27.500.-

 

- LCR, Cultivo para BAAR

 27.500.-

 

- LCR, Cultivo para hongos

 27.500.-

 

- LDH

 16.500.-

 

- LDL Colesterol

 27.830.-

 

- Lavado Gástrico Parásitos

 28.000.-

 

- Lesión de piel, cultivo para hongos

 25.300.-

 

- Lesión de piel, hongos examen directo

 10.120.-

 

- Lesión de uñas, cultivo para hongos

 25.300.-

 

- Lesión Genital, Campo Oscuro

 29.000.-

 

- Lesión Genital, Coloración de Gram

 10.120.-

 

- Lesión Genital, Coloración de Fontana

 10.120.-

 

- LH

 41.000.-

 

- Linfa Cutánea, Color. de Ziehl

 10.120.-

 

- Lipasa

 12.650.-

 

- Lípidos Totales

 16.500.-

 

- Líquido Amniótico, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Liquido Articular, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Líquido Articular, Cristales

 37.000.-

 

- Líquido Articular, Citoquímico

 37.000.-

 

- Líquido Ascítico, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Líquido Ascítico, Anaerobios

 25.300.-

 

- Líquido Ascítico, Cultivo para Hongos

 25.300.-

 

- Líquidos (otros), Citoquímico

 37.950.-

 

- Líquido Gastroduodenal. Parásitos

 22.000.-

 

- Líquido Gástrico, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Líquido Peritoneal, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Líquido Pleural, Citoquímico

 37.950.-

 

- Líquido Pleural, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Líquido Pleural, Hongos

 25.300.-

 

- Litio

 19.000.-

 

- Magnesio (sangre)

 11.000.-

 

- Magnesio (o)

 11.000.-

 

- Magnesio Eritrocitario-Intracelular

 11.000.-

 

- Microalbuminuria

 69.000.-

 

- Monotest-Reacción de Paul Bunnell

 18.975.-

 

- Mycoplasma, cultivo e identific. en orina

 44.000.-

 

- Orina, cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Orina frotis

 10.120.-

 

- Oxiuros

 15.000.-

 

- Paul Bunnell Davidson

 18.975.-

 

- PAP (Fosfatasa ácida prostática)

 18.975.-

 

- PAS total o PSA total (1 p/ año)

 42.350.-

 

- PAS libre o PSA libre (1 p/ año)

 42.350.-

 

- PCR (Proteína C Reactiva)

 15.180.-

 

- PCR Cuantitativa

 33.000.-

 

- PDF

 43.000.-

 

- Péptido C en ayunas

 65.000.-

 

- Perfil de Coagulación – Coagulograma

 37.950.-

 

- Perfil Hepático – Hepatograma sin TP y GGT

 40.480.-

 

- Perfil Lipídico – Lipidograma

 30.800.-

 

- Ph heces

 6.600.-

 

- Ph orina

 9.000.-

 

- Pirilinks – D / NTX (2 p/ abonado p/año)

 123.750.-

 

- Plaquetas

 6.325.-

 

- Plasma Seminal, Bioquímica

 57.000.-

 

- Porfirinas

 43.000.-

 

- Porfobilinógeno (o)

 37.000.-

 

- Potasio (sangre)

 6.325.-

 

- Potasio (o)

 6.325.-

 

- PPD (2 UT) lectura

 34.000.-

 

- PPD (5 UT) lectura

 34.000.-

 

- Progesterona (1 p/ año)

 33.000.-

 

- Prolactina basal (1 p/ año)

 30.800.-

 

- Proteína C Reactiva cualitativa

 15.180.-

 

- Proteína C Reactiva cuantitativa

 33.000.-

 

- Proteínas de Bence Jones (o)

 22.000.-

 

- Proteínas Totales

 10.120.-

 

- Proteínas Totales (o espontánea)

 16.500.-

 

- Proteínas Totales 24 hs.

 16.500.-

 

- Proteínas Totales relación A/G

 20.240.-

 

- Prueba del Lazo

 5.500.-

 

- Prueba de tolerancia a la glucosa oral

 32.120.-

 

- Prueba de tolerancia a la glucosa oral 4 hs.

 37.950.-

 

- Prueba de tolerancia a la glucosa oral 5 hs.

 44.275.-

 

- Prueba de tolerancia a la glucosa embarazo

 40.733.-

 

- PTH

 119.000.-

 

- Punta de catéter cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Raspado de lengua, hongos

 25.300.-

 

- Raspado de lengua, hongos y cultivo

 28.000.-

 

- Reacción de Huddleson

 27.000.-

 

- Reacción de Nidal

 27.000.-

 

- Recuento de ADDIS (o)

 27.000.-

 

- Reacción de Hamburguer (o)

 6.325.-

 

- Reticulocitos

 6.325.-

 

- Retracción del Coágulo

 6.325.-

 

- Rotavirus

 44.000.-

 

- Rubéola –ac IgG

 44.000.-

 

- Rubéola –ac IgM en sangre

 43.725.-

 

- Sangre Oculta o Guayaco

 12.650.-

 

- Secreción Bucal, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secr. Conjuntival, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secr. Endocervical, Cultivo yate

 25.300.-

 

- Secreción Faríngea, Frotis

 10.120.-

 

- Secr. Faríngea, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secreción Nasal, Citología

 25.300.-

 

- Secreción Nasal, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secreción Otica, Cultivo y ATB cada oído

 25.300.-

 

- Secreción Prostática, Frotis

 10.120.-

 

- Secreción Purulenta, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secreción Traqueal, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secreción Uretral, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secreción Uretral, Frotis

 10.120.-

 

- Secreción Vaginal, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Secreción Vaginal, Fresco y Gram

 25.300.-

 

- Secreción Vaginal, Frotis

 10.120.-

 

- Secreción Vaginal, Ph

 10.120.-

 

- Secreción Vulvo vaginal, Cultivo y ATB

 25.300.-

 

- Sodio (sangre)