Santa Clara | Medicina Prepaga

GALENO PLUS LIBRE ELECCIÓN

ANEXO I

DETALLE DE COBERTURAS Y CARENCIAS

 

 

CONCEPTO

CARENCIAS

LÍMITE

COBERTURAS

1

 

Consultas

INMEDIATA

 

 

 

1.1

Consultas programadas en consultorio

Sin límite

Según Lista de Prestadores

 

1.2

Psicología, Psiquiatría, psicopedagogía y Nutrición.

Hasta 5/abonado/año

Según lista de Prestadores

 

1.3

Fonoaudiología (sesiones o consultas)

Hasta 5 sesiones o consultas /abonado/año

Según lista de Prestadores

 

1.4

Domicilio no urgentes Asunción y gran Asunción (profesionales dispuestos por LA EMPRESA

2/mes/abonado

Sin cargo

2

 

Urgencias  y Procedimientos Ambulatorios Derivados de la Urgencia

 

 

 

2.1

Cirugía Plástica para suturas en eventos agudos

 

100%

 

2.2

Consultas de urgencia/Honorarios para suturas, curaciones y cirugías menores de urgencia

Sin límite

Según lista de prestadores

 

2.3

Uso de Sala

Sin límite

En Sanatorios habilitados

 

2.4

Medicamentos( excepto antibióticos)  y Materiales Descartables en caso de urgencias cubre vacuna antitetánica

Por evento

100% en Sanatorio Británico y en  otros Centros habilitados  Hasta G. 200.000

 

2.5

Honorarios de interconsultores. (Para especialidades cubiertas). (A pedido del médico tratante). Incluye en  sala y/o UTI.

Sin límite

Según Lista de Prestadores

3

 

Ambulancia (Urgencias o Emergencias) Tels.4180001.Esta prestación no incluye los traslados requeridos desde el Domicilio para la realización de tratamientos programados, estudios de diagnósticos o consulta ambulatoria ni altas sanatoriales.

 

 

 

3.1

Asunción

Sin límite

100%

 

3.2

Gran Asunción: S. Lorenzo centro, F. de la Mora, M.R. Alonso, Lambaré y Luque, Ñemby, Villa Elisa.

Sin límite

100%

 

3.3

Medicamentos y materiales descartables.

Por evento

100%

 

3.4

Serán cubiertos los traslados para pacientes de alta que se encuentren imposibilitados de utilizar otros medios de transporte solo a expreso pedido del médico tratante.

 

 

4

 

Enfermería

 

 

 

4.1

Aplicación programada de inyectables intramuscular

Sin límite

Cubre Descartables

 

4.2

Aplicación programada de inyectables intravenosos

 

Cubre descartables  hasta 3

 

4.3

Nebulizaciones programadas ambulatorias

Sin límite

Sin medicamentos

 

4.4

Nebulizaciones de urgencia

Hasta 3

cubre medicamentos

 

4.5

Toma de Presión

Sin límite

100%

 

4.6

Enema

Sin límite

Sin medicamentos

5

 

Intervenciones Quirúrgicas por vía Convencional(NO CVL)

 

 

 

 

Eventos Agudosno relacionados a cuadros preexistentes o congénitos.

30 días

Sin límite

 

 

 

Eventos Programadosno relacionados a cuadros preexistentes o congénitos.

120 días

Sin límite

 

 

5.1

Honorarios: Cirujano, Ayudantes, Instrumentador, Anestesista.

 

 

Según lista de prestadores

 

5.2

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

5.3

Anatomía Patológica (Biopsia Convencional no extemporánea)No incluye asistencia del patólogo, marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos ni genéticos

 

todas las piezas

En Centros habilitados

 

5.4

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

5.4.1

Para eventos arancelados o excluidos será cubierto el derecho operatorio  en abonados con más de 5 años de antigüedad continua en Santa Clara S.A. En Sanatorio Británico

 

5.5

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

90 días / abonado / año

En Centros Habilitados

 

5.6

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o  UTI) , contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

 

5.7

Honorarios de interconsultores(a pedido del médico tratante). Incluye en sala y/o U.T.I.

 

Hasta 5 interconsultas/ evento en total

Según lista de prestadores

 

5.8

Uso de equipos e instrumentales especializados

 

 

Con cargo al abonado

 

5.9

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

20 sesiones / abonado/año

En Centros habilitados

 

5.10

Nebulizaciones en internación

 

15 sesiones por evento

 

6

 

Internaciones Clínicas

 

 

 

 

 

Eventos Agudosno relacionados a cuadros preexistentes o congénitos.

30 días

Sin límite de eventos

En Centros habilitados

 

 

Eventos Programadosno relacionados a cuadros preexistentes o congénitos.

120 días

Sin límite de eventos

En Centros habilitados

 

6.1

Honorarios en Internaciones Clínicas

 

 

Según Lista de Prestadores

 

6.2

Interconsultas en Internaciones Clínicas. (Para especialidades cubiertas). (a pedido del médico tratante). Incluye en  sala y/o UTI.

 

Hasta 5interconsultas/ evento en total

Según Lista de Prestadores

 

6.3

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

6.4

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

90 días/abonado/año

En Centros habilitados

 

6.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o U.T.I.) , contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

 

6.6

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

 20 sesiones / abonado/año 

En Centros habilitados

 

6.7

Nebulizaciones en internación

 

15 sesiones por evento

 

7

 

Unidad de Terapia Intensiva

120 días

EN SANATORIO BRITÁNICO / AMERICANO / ITALIANO

 

7.1

Terapista jefe y médicos de guardia

 

25 días/ abonado/ año.

En Centros habilitados

 

7.2

Interconsulta con especialistas. (a pedido del médico tratante). Incluye en sala y/o U.T.I.

 

Hasta 5 interconsultas/ evento en total

Según Lista de Prestadores

 

7.3

Enfermería de la unidad

 

25  días/ abonado/año

En Centros habilitados

 

7.4

Pensión Sanatorial U.T.I y equipos propios de la unidad.

120 días

25 días/ abonado/año.

En Centros habilitados

 

7.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o UTI.) , contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

 

7.6

Nebulizaciones en la unidad.

 

10sesiones por evento

En Centros habilitados

 

7.7

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

7.8

Procedimientos invasivos/quirúrgicos, elaboración de dieta para alimentación enteral o parenteral

 

 

Con cargo al abonado

 

7.9

Fisioterapia y/o rehabilitación motora o respiratoria

 

20 sesiones /abonado /año 

En Centros habilitados

8

 

Maternidad (parto normal, cesárea o complicaciones del embarazo).

300 días

 

 

 

 

Tendrá cobertura de maternidad la titular o el cónyuge del titular, quedando excluidas de este beneficio las hijas del titular y/o sus adherentes menores de 18 años. Las mujeres a partir de 18  años que paguen el plus por sexo femenino tendrán este beneficio.

 

8.1

Gineco-obstetra, Pediatra/Neonatólogo, Ayudante (en parto cesárea), Instrumentador, Anestesista

 

 

Según lista de prestadores

 

8.2

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

8.3

Derecho Operatorio

 

 

100%

 

8.4

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

PC: hasta 72 hs. PN: hasta 48 hs.

En Centros habilitados

 

8.5

Nursery

 

PC: hasta 72 hs. PN: hasta 48 hs.

En Centros habilitados

 

8.6

Medicamentos y Materiales Descartables. Parto Normal y  Cesárea (sin complicaciones), contempla oxigeno y gases anestésicos

 

 

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

 

8.7

Mamadera, faja, elementos de higiene, chupete, pañales, vacuna anti RH, leche maternizada, etc.

 

 

A cargo del abonado

 

8.8

Carpa de Oxigeno (en nursery)

 

Hasta el 30º día de vida

100%

 

8.9

Luminoterapia (en nursery)

 

Hasta el 30º día de vida

100%

 

8.10

Incubadora (en nursery)

 

Hasta el 30º día de vida

100%

 

8.11

U.T.I. Neonatal (cama, sala y/o nursery y  honorarios del terapista

300 días

Hasta el 25º día de vida

En Centros habilitados

 

8.12

Medicamentos y descartables del recién nacido

 

 

A cargo del abonado

 

 

En todos los casos, el Recién Nacido, deberá ser inscripto como Beneficiario antes de los 7 (siete) días  para poder gozar de la cobertura del Plan.

9

 

Procedimientos y tratamientos ambulatorios

60 días

 

 

 

9.1

Cirujano para los siguientes procedimientos

 

 

Según Lista de prestadores

 

9.2

Medicamentos y materiales  descartables

 

 

Hasta G 300.000

 

9.2.1

Crioterapia de cuello uterino, Cepillado o legrado endocervical, Electrocoagulación y biopsia de cuello uterino.

 

 

Según lista de prestadores habilitados

 

9.2.2

Limpieza de oído

 

 

Medicamentos y descartables con cargo

 

9.2.3

Infiltración de rodilla, muñeca, tobillo, hombro (no factores de crecimiento).

 

 

Medicamentos de tratamiento con cargo. Descartables cubre.

 

9.2.4

Procedimientos dermatológicos  simples: lipomas, nevus, fibromas.

Nevus y Lipomas 2 años

5/abonado/año 

En Centros habilitados.

 

9.3

Anatomía Patológica (Biopsia Convencional no extemporánea). No incluye asistencia del Patólogo estudios histoquímicas y marcadores tumorales con arancel.

 

Todas las piezas

100%

10

 

Procedimientos Especializados

 

 

 

 

10.1

Cirugías Videolaparoscópicas (Vesícula, apéndice, diagnóstica y ginecológica). Hernia inguinal cubre honorarios 70%

120 días

 

 

 

10.1.1

Honorarios

 

 

Según lista de prestadores

 

10.1.2

Derecho Operatorio

 

 

100%

 

10.1.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

48 hs.

100%

 

10.1.4

Uso de equipo de video en Sanatorio Británico

 

 

100%

 

10.1.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o UTI). ),contempla oxígeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

 

10.1.6

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

10.2

Artroscopía de Rodilla (Meniscos y ligamentos cruzados). Manguito rotador cubre  50% honorarios.

120 días 

 

 

 

10.2.1

Honorarios

 

100%

Según lista de prestadores

 

10.2.2

Derecho Operatorio

 

 

100%

 

10.2.3

Pensión Sanatorial. Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

24 hs

100%

 

10.2.4

Uso de torre de video.

 

 

100 % En Sanatorio Británico

 

10.2.5

Uso de artroscopio

 

 

100 % En Sanatorio Británico

 

10.2.6

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I.) ),contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

 

10.2.7

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

10.2.8

Anatomía Patológica (Biopsia Convencional no extemporánea).No incluye asistencia del Patólogo, estudios histoquímicas y marcadores tumorales con arancel.

 

Todas las piezas

100%

 

10.3

RTU de Próstata/Mastectomía subradical/ cuadrantectomía/ Tumores Cancerosos. ( No incluye biopsia de mama con marcados con arpón)

120 días

100%-1º evento/abonado

Según lista de prestadores

 

10.3.1

Honorarios

 

100% -1º evento

Según lista de prestadores

 

10.3.2

Derecho Operatorio

 

 

En Centros habilitados

 

10.3.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

Dentro de los límites de la cobertura

En Centros habilitados

 

10.3.4

Medicamentos y Materiales Descartables (Incluye lo usado en sala, quirófano y/o  U.T.I) ),contempla oxígeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta Gs. 2.000.000

 

10.3.5

Transfusionista (Honorarios). Transfusión de concentrado de G.R, plasma y sangre total, plaquetas y crioprecipitados(no leucorreducidos ni irradiados)

 

Hasta 10 (diez) por evento

Descartables y estudios serológicos hasta 3

 

10.3.6

Anatomía Patológica: Biopsias simples. No incluye: asistencia del patólogo (extemporánea), marcadores tumorales, estudios inmunohistoquímicos y receptores hormonales

 

Todas las piezas

100%

 

10.4

Cataratas

120 días

 

 

 

10.4.1

Honorarios

 

100%

Según lista de prestadores

 

10.4.2

Derecho Operatorio

 

 

100%

 

10.4.3

Pensión Sanatorial: Habitación Individual con: baño privado, teléfono, AA, TV color, cama para acompañante, alimentación convencional del paciente, servicio de enfermería y médico de guardia. Excepto suite.

 

24 hs

100%

 

1 0.4.4

Microscopio oftálmico y Faco

 

 

Cubre en el Sanatorio Británico

 

10.4.4

L.I.O.

 

 

A cargo del paciente.

 

10.4.5

Medicamentos y Materiales Descartables (incluye lo usado en sala y quirófano),contempla oxigeno y gases anestésicos

 

Por evento

En Centros habilitados hasta G. 2.000.000

11

 

Fisioterapia traumática ambulatoria para casos agudos Infrarojo, ultrasonido, Proetz, tracción cervical, magnetoterapia, laserterapia, onda corta.

30 días

30 sesiones / abonado/año

En Centros habilitados

 

11.1

Terapia de rehabilitación motora

30 días

20 sesiones/ beneficiario/año

En Centros habilitados

12

 

Ejercicios Ortópticos

 

20 sesiones/ beneficiario/año

Con prestadores habilitados 

13

 

ANALISIS LABORATORIALES

 

 

 

 

13.1

Simples/rutina. Estudios por hematólogo con arancel una vez superado los límites con cobertura. Glicemia capilar solo en casos de urgencia

Inmediata

 

Según Anexo II

 

13.2

Especiales.

30 días

 

Según Anexo II

 

13.3

Análisis por hematólogos: Hemograma + plaq., Crasis, FSP y reticulocitos

30 dias

06/abonado/año

Con prestadores habilitados

 14

 

Radiografías simples

Inmediata

 

Según Anexo III

15

 

Estudios especializados

30 días

 

Según Anexo IV

 

15.1

Medicamentos, materiales descartables, contrastes, anestesista, equipos e instrumentales para los estudios y procedimientos en ambulatorio e internación. (Honorarios del Anestesista para estudios en menores de 10 años serán cubiertos según aranceles de Sociedad de Anestesiología.)

 

 

A  cargo del abonado

16

El oxígeno y gases medicinales utilizados durante la internación serán cubiertos dentro del límite respectivo de medicamentos y materiales descartables.

17

 

COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

Inmediata

50% de descuento en medicamentos Nacionales e Importados hasta G. 1.000.000 precio de farmacia

Según listado de prestadores.

18

 

COBERTURA OPTICA

30 días

 

Ver manual del beneficiario. Anexo VI

19

 

COBERTURA ODONTOLOGICA

Inmediata

 

Anexo I

20

 

TABLA DE REINTEGRO

 

 

Anexo I

21

 

ASISTENCIA AL VIAJERO

Inmediata

 

Anexo V

22

 

CIRUGIAS ODONTOLOGICAS Y ESTETICAS

150 días

48 hs. sala y 1 derecho operatorio

No incluye honorarios, medicamentos, descartables ni otro gasto relacionado.

COBERTURAS NO APLICABLES A EVENTOS EXCLUIDOS O ARANCELADOS

ESTE RESUMEN SE COMPLEMENTA CON LOS ANEXOS Y LA GUIA DE PRESTADORES

 

COBERTURA ODONTOLÓGICA (PARA OTROS CENTROS HABILITADOS)

VIGENCIA INMEDIATA

SIN CARGO

• Consultas (en horarios normales)

• Exodoncia de casos normales

• Restauración simple con amalgama

 

OBSERVACIÓN: TODOS LOS DEMÁS PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS TIENEN COBERTURA CON ARANCEL PREFERENCIAL A CARGO DEL ABONADO EN LOS CENTROS Y CON PROFESIONALES HABILITADOS.

 

COBERTURA ODONTOLOGICA

CLINICA PROVIDENCIA

Rodríguez de Francia 895 Esq. Parapiti

Tel: 447-792

Urgencias: 0982 849143

Cobertura Total de los siguientes  tratamientos:

ODONTOLOGIA GENERAL

Consultas

Extracciones Simples

Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con amalgama o silicato.

Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con luz halógena en dientes anteriores.

Exámenes rutinarios de cavidad bucal.

 

ENDODONCIA

Protección Pulpar Directa.

Protección Pulpar Indirecta.

Tratamiento de emergencia endodontica.

 

ODONTOCIRUGIA

Extracción de restos radiculares en dientes de erupción normal.

Extracción de dientes, con excepción del tercer molar.

Tratamiento de las complicaciones de Exodoncia.

Incisión de abcesos vía extra oral.

Incisión de abcesos vía intraoral.

 

PERIODONCIA

Profilaxis bucodentaria completa.

Remoción de sarro supra y sub-gingival, con ultrasonido.

Pulimiento de restauraciones.

Equilibrio oclusal por desgaste selectivo.

 

ODONTOPEDIATRIA

Aplicación de Flúor.

Extracción de dientes temporarios y permanentes.

Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con amalgama o silicato.

Tratamiento y obturación de caries simples, compuestas y complejas con luz halógena en dientes anteriores.

Inactivaciones de caries por cuadrantes.

 

RADIOLOGIA

Radiología dental

 

CIRUGIA ORTODONCICA

Descubierta (Hematoma de erupción)

Extracción de supernumerarios en erupción.

 

OTROS TRATAMIENTOS: Con Arancel Diferenciado

1- Cirugía Dental

60% descuento

2- Operatoria Dental

60% descuento

3- Prótesis

60% descuento + material

4- Endodoncia

60% descuento

5- Ortodoncia

60% descuento

6- Ortopedia

60% descuento

7- Odontopediatría

60% descuento

8- Implantología

60% descuento 

9- Cirugía máxilo-facial

60% descuento

 

SERVICIOS POR REINTEGRO

VIGENCIA SEGÚN LO ESTABLECIDO EN EL ÍTEM VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

• El presente instrumento, integra los Contratos de Servicios Médicos del Plan Galeno Plus Libre Elección en los  cuales es específicamente mencionado, y se conforma de acuerdo a lo que seguidamente se consigna:

• El Abonado se hace cargo transitoriamente del costo del prestador y está habilitado a solicitar un reembolso del pago realizado, sujeto a los siguientes condicionantes:

a) Para solicitar el reintegro, el Abonado o su representante deberán presentar en LA EMPRESA, dentro de los treinta (30) días de haber ocurrido el evento y durante la vigencia del contrato:

1. Comprobantes de gastos (originales de facturas legales a nombre del paciente).

2. Fotocopia del estudio realizado.

3. Fotocopia de la cédula de identidad.

4. Diagnóstico médico completo.

5. Fotocopia de indicación médica, en caso de consultas.

OBS.: Consultas con Alergistas: tendrán reintegro, solo una consulta por año de contrato por Abonado.

b) El abonado debe encontrarse al día con sus obligaciones contractuales en el momento del pago del servicio realizado y en la solicitud de reintegro.

c) Los reintegros tendrán un periodo mínimo de espera de 30 días.

e) Quedan excluidos de reintegro:

1. Los ítems por los cuales se emitió cobertura directa dentro del mismo evento y viceversa.

2. Aquellos estudios, procedimientos, internaciones o consultas contemplados como “No cubiertos”, “Excluídos”; aquellos ofrecidos con Arancel Preferencial A Cargo del Abonado y los de Odontología, Nutrición, Fisioterapia, Osteopatía, Kinesioterapia, Deportología, Cirugía Plástica, Medicina Bio-ortomolecular y otras especialidades que no figuren en lista de prestadores o figuren en la misma con Arancel Preferencial (A.P). Eventos de Alta Complejidad.

d) El reintegro global incluye: Honorarios médicos, pensión sanatorial, derecho operatorio, estudios auxilia­res para diagnósticos, medicamentos y cualquier otro gasto relacionado con el evento.

e) Las vigencias para reintegros se regirán de acuerdo a lo establecido en el contrato. El evento producido antes de la fecha de vigencia correspondiente, no gozará del beneficio de reintegro.

f) Aplicable exclusivamente a la libre elección de profesionales e instituciones NO PERTENECIENTES AL PLAN­TEL HABILITADO POR LA EMPRESA, en el territorio nacional o en el extranjero, y a las prestaciones, montos y límites mencionados en la siguiente TABLA:

 

SERVICIOS

PARCIALES

TOTALES

CONSULTAS MÉDICAS EN CONSULTORIO

 

 

• Máximo anual, hasta 24 consultas/ contrato / año de contrato

 

1.200.000.

• Máximo mensual, hasta 2 consultas (no acumulativas)

50.000.-

 

por contrato, cada consulta hasta

 

 

PENSION SANATORIAL

 

 

·  Sanatorios Nivel 3 x30 días

300.000.-

9.000.000.-

·  Sanatorios Nivel 2 x30 días 

200.000.-

6.000.000.-

·  Sanatorios Nivel 1 x30 días 

180.000.-

5.400.000.-

·  Sanatorios menores a Nivel 1 x 30 días 

150.000.-

4.500.000.-

Obs.: La Nivelación precedente corresponde a la Categorización dada por la Superintendencia de Salud.

 

 

DERECHOS OPERATORIOS POR UN MISMO EVENTO

 

 

• Gran Cirugía hasta

350.000.-

• Cirugía mayor hasta

300.000.-

• Cirugía mediana hasta

250.000.-

• Cirugía pequeña hasta

150.000.-

• Cirugía menor ambulatoria, hasta

50.000.-

HONORARIOS CLINICOS EN INTERNACION

 

 

• Máximo anual, hasta 30 días por evento

1.800.000.-

• Máximo por día de internación, hasta

90.000.-

Obs.: Solo se reintegrará por un profesional, siempre y cuando no se hubiera otorgado cobertura directa con otro profesional de la misma especialidad en el mismo evento

 

HONORARIOS QUIRÚRGICOS (Solo cirujanos)

 

 

• Anestesista, según tabla de la Sociedad Paraguaya de Anestesiología

 

Obs.: Cuando la especialidad quirúrgica a reintegrar haya conformado

 

una sociedad y establecido los aranceles para las empresas de medicina pre-paga, los reintegros se harán se acuerdo a esos aranceles hasta un monto máximo de

2.268.000.-

TERAPIA INTENSIVA REINTEGRO GLOBAL

 

 

• Máximo anual por grupo familiar, hasta 10 días

 

6.000.000.-

• Terapia Intensiva por día, hasta

600.000.-

 

MATERNIDAD

 

 

Reintegro global: en caso de optarse por un Sanatorio no habilitado, todos los

 

los gastos serán por sistema de Reintegro aunque los médicos sean del plantel de Santa Clara.

 

El reintegro global incluye: pensión sanatorial, derecho operatorio, honorarios médicos, enfermería, atención del recién nacido, analgesia y medicamentos y tendrá los siguientes valores:

 

• Parto Normal, reintegro global, hasta

2.000.000.-

• Parto quirúrgico, reintegro global, hasta

3.000.000.-

• Neonatólogo, por sociedad respectiva.

 

En caso de optarse por profesionales no habilitados pero en el Sanatorio Británico solo será reintegrado el honorario del cirujano de acuerdo a lo establecido por la Sociedad Paraguaya de Ginecología y Obstetricia para las empresas de medicina Pre paga. El honorario del anestesista se hará de acuerdo a la sociedad respectiva.

 

 

MEDICAMENTOS

1.200.000.-

• En internaciones clínicas, intervenciones quirúrgicas

hasta 2 eventos al año.

• Por un mismo evento, hasta

600.000.-

• Urgencias/emergencias (medic. y descartables por un mismo evento)

80.000.-

AMBULANCIA PARA CASOS DE EMERGENCIA

 

 

• Máximo anual, hasta 5 utilizaciones

162.000.-

810.000.-

ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS

 

2.000.000.-

El reintegro se hará de acuerdo a la siguiente tabla y hasta un máximo anual por contrato de:

Análisis de Rutina

 

- Acido úrico

5.750.-

 

- Colesterol total

6.900.-

 

- Creatinina sangre

5.750.-

 

- Eritrosedimentación

6.000.-

 

- Glicemia

5.750.-

 

- Hemograma

11.500.-

 

- Hemograma con Eritrosedimentación

11.500.-

 

- Orina rutina

5.750.-

 

- Recuento de glóbulos rojos

5.000.-

 

- Recuento de glóbulos blancos

5.000.-

 

- Tipificación

6.900.-

 

- Triglicéridos

9.200.-

 

- Urea

5.750.-

 

Análisis Especiales

 

 

- 17 Beta Estradiol (ESTRADIOL)

28.000.-

 

- 17 Cetosteroides (o)

39.090.-

 

- 17 Hidroxi-corticosteroides (o)

51.818.-

 

- Acido Fólico en sangre total

43.500.-

 

- Acido Láctico

28.182.-

 

- Acido Urico (o)

5.750.-

 

- Acido VanilMandélico (AVM)

39.090.-

 

- Aglutininas Anti A

30.909.-

 

- Aglutininas Anti B

30.909.-

 

- Albúmina

9.200.-

 

- Aldolasa

10.400.-

 

- Amilasa (sangre)

11.500.-

 

- Amilasa (o)

11.500.-

 

- Amonio

82.727.-

 

- ANA (Antic. Antinucleares)

25.000.-

 

- Anti Core IgGHBc-ac (1 p/año)

40.000.-

 

- Anti Core IgMHBc-ac (1 p/año)

40.000.-

 

- Anti LA (1 p/año) -ENA -La-SS-B

56.364.-

 

- Anti RO (1 p/año) -ENA-Ro-SS-A

56.364.-

 

- Anti Sm (1 p/año) -ENA-Sm-ac

56.364.-

 

- Anti TrypanosomaIgG

28.750.-

 

- Antic. Anti DNA

25.000.-

 

- AntigliadinaIgG

38.500.-

- Antic. Antilisteria

60.000.-

- Antic. Antitiroideos

90.000.-

- Anticardiolipina-acIgG (1 p/año)

60.000.-

- Anticardiolipina-acIgM (1 p/año)

60.000.-

- Antígenos Febriles

28.750.-

- Artritest (Factor reumatoideo látex)

17.250.-

- ASTO (Látex)

17.250.-

- Azúcares reductores (orina)-Benedict

10.000.-

- Azúcares reductores (heces)-Benedict

10.000.-

- Beta HCG Cualitativo

23.000.-

- Beta HCG Cuantitativo (1 p/año)

56.464.-

- Bicarbonato actual

25.455.-

- Bilirrubina Directa

9.200.-

- Bilirrubina Indirecta

9.200.-

- Bilirrubina Total

9.200.-

- Bilis, cultivo y ATB

23.000.-

 - C3

25.000.-

 

 - C4

25.000.-

- Calcio (sangre)

9.200.-

- Calcio (o) 2 hs.

9.200.-

- Calcio (o) 24 hs.

9.200.-

- Calcio iónico

15.000.-

- Campylobacter, cultivo y ATB

23.000.-

- CEA (1 p/año)

40.000.-

- Células L.E.

17.273.-

- Chagas - Ac IgG

28.750.-

- Chlamydias Pneumoniaseac. IgG

34.403.-

- Chlamydias Psittaciac. IgG

34.403.-

- Chlamydias Trachomatisac. IgG

34.403.-

- Chlamydias Trachomatis Orina

34.403.-

- Chlamydias Trachomatis Sec. Conjuntival

34.403.-

- Chlamydias Trachomatis Sec. Genital

34.403.-

- Citomegalovirus col. Giemsa

10.908.-

- Citomegalovirus (CMV) IgG

40.000.-

- CK-MB

23.000.-

- CK Total

17.250.-

 

- Clearence de Creatinina

15.000.-

- Clearence de Urea

15.000.-

- Cloruros (sangre)

5.750.-

- Cloruros (o)

5.750.-

- Cloruros L.C.R.

9.091.-

- Coagulograma

34.500.-

- Colesterol HDL

9.200.-

- Colesterol LDL

9.200.-

- Colesterol LDL (COL+HDL+TRI)

25.300.-

- Colesterol VLDL

6.900.-

- Colinesterasa

30.000.-

- Coloración con tinta china en LCR

17.273.-

- Coloración de Giemsa

9.200.-

- Coloración de Gram

9.200.-

- Coloración de Ziehl-Neelsen

9.200.-

- Coombs Directo

17.250.-

- Coombs Indirecto cuantitativo

17.250.-

- Coprocultivo y antibiograma

32.300.-

- Coprofuncional

28.750.-

- Coproporfirinas

39.090.-

- Cortisol libre (o)

39.090.-

- Cortisol AM

39.090.-

- Cortisol PM

39.090.-

 

- Creatinina (o) 2 hs.

5.750.-

- Creatinina (o) 24 hs.

5.750.-

- Crioaglutininas

20.000.-

- Crioglobulinas

20.000.-

- Cuerpos cetónicos sangre-Cetonemia

8.180.-

- Cuerpos cetónicos (o) cetonuria

10.000.-

- Cultivo y ATB de punta de catéter

23.000.-

- Cultivo en Anaerobiosis y antibiograma

23.000.-

- Cultivo aerobiosis y antibiograma

23.000.-

- Cultivo para Gérmenes Comunes en aerobiosis

23.000.-

- Cultivo para Hongos de Biopsia

23.000.-

- Cultivo y ATB para BAAR

23.000.-

- Cultivo y ATB para Campylobacter

23.000.-

- Cultivo para Hongos

23.000.-

- Curva de Glicemia 4 horas

34.500.-

- Curva de Glicemia 5 horas

40.250.-

- Curva de Glicemia (embarazo)

37.030.-

- Dehidrostestosterona (DHEA-SO4)

40.000.-

- Detección de cristales en orina

5.750.-

- Digoxina

55.455.-

- EBV-VCA IgG

104.545.-

- EBV-VCA IgM

104.545.-

- Electroforesis de proteínas

60.000.-

- Electroforesis de lipoproteínas

25.000.-

 

- Electroforesis de proteínas LCR

25.000.-

- Electrolitos (NA, CL, K)

17.250.-

- Electrolitos (o)

17.250.-

- Enzimas Cardíacas

64.545.-

- Esperma, Cultivo y ATB

23.000.-

- Esputo, Cultivo y ATB p/g comunes

23.000.-

- Esputo, Coloración de Ziehl

9.200.-

- Esputo, Eosinófilos-Mastocitos

26.364.-

- Esputo, Cultivo para BAAR

23.000.-

- Esputo, Frotis

9.200.-

- Estudio Capilar Invest. Hongos

23.000.-

- Examen en Fresco – Frotis

9.200.-

- Factor Reumatoideo (látex)

17.250.-

- Fenilalanina

20.000.-

- Ferritina

44.545.-

- Fibrinógeno-Clauss

9.800.-

- Fibrinólisis

9.100.-

- Fórmula Leucocitaria

8.000.-

- Fosfatasa Acida Total

8.182.-

- Fosfatasa Alcalina

9.200.-

- Fosfolípidos

15.000.-

- Fósforo (sangre)

9.200.-

- Fósforo (o)

9.200.-

- Fragilidad osmótica de los hematíes

39.090.-

 

- Frotis de sangre periférica

9.200.-

- FSH (1 p/año)

40.000.-

- FT3 (T3 libre) (1 p/año)

40.000.-

- FT4 (T4 libre) (1 p/año)

40.000.-

- FTA-abs en L.C.R. (1 p/año)

28.750.-

- FTA-absIgG (1 p/año)

28.750.-

- FTA-absIgM (1 p/año)

28.750.-

- Gamma GT

83.909.-

- Gases arteriales

25.000.-

- Gasometría venosa

25.000.-

- Glucosa (o)

5.750.-

- Glicemia Pre y Post-Prandial

11.500.-

- Glicemia Pre y Post-embarazada

11.500.-

- GOT

9.200.-

- GPT

9.200.-

- Gravindex (Látex)

11.500.-

- Guayaco o Sangre oculta

11.500.-

- HAV ac-IgM

40.000.-

- HBe-Ac

40.000.-

- HBs-Ac (Anticuerpo de Superficie)

40.000.-

- HBS-Ag (Antígeno de Superficie)

40.000.-

- HCV ac- Hepatitis C (1/año)

87.273.-

 

- HDL colesterol

9.200.-

- HIV -ac (1 p/ año)

25.000.-

- Heces Benedict

8.050.-

- Heces, Examen Parasitológico-Burrows

8.050.-

- Heces, Hongos

9.200.-

- Heces, Ex. Parasitológico Seriado

9.200.-

- Heces, Flora Microbiana

9.200.-

- Heces Frotis

9.200.-

- Heces, Microscopía Funcional

9.200.-

- Hematocrito

3.450.-

- Hemocultivo aerobiosis 1 + ATB

35.000.-

- Hemocultivo aerobiosis 2 + ATB

35.000.-

- Hemocultivo en Anaerobiosis

35.000.-

- Hemoglobina

3.450.-

- Hemoglobina fetal

40.000.-

- Hemoglobina glicosilada HBA1c (1 p/año)

25.000.-

- Hemoparásitos (gota gruesa)

17.250.-

- Hemoparásitos, observación directa

19.090.-

- Hepatograma (sin TP ni GGT)

36.800.-

- Herpes en Secreción Genital

60.000.-

- Herpes (HSV 1) – IgG

60.909.-

- Herpes (HSV 1) - IgM

60.909.-

- Hierro % saturación

35.455.-

 

- Hierro Sérico

10.000.-

- Hongos, Cultivo e Identificación

23.000.-

- Hongos, Examen en Fresco

9.200.-

- Identificación de Parásitos

26.364.-

- IgA (sangre)

30.000.-

- IgA secretoria

30.000.-

- IgG (sangre)

30.000.-

- IgM (sangre)

30.000.-

- Látex en LCR

72.727.-

- Látex en L. Pleural

72.727.-

- Látex en orina

72.727.-

- Lavado Broncoalveolar cultivo y ATB

23.000.-

- Lavado Broncoalveolar para hongos

23.000.-

- Lavado Broncoalveolar para BAAR

23.000.-

- LCR, Citoquímico

34.500.-

- LCR, Cultivo y ATB

25.000.-

- LCR, Cultivo para BAAR

25.000.-

- LCR, Cultivo para hongos

25.000.-

- LDH

15.000.-

- LDL Colesterol

25.300.-

- Lavado Gástrico Parásitos

25.455.-

- Lesión de piel, cultivo para hongos

23.000.-

 

- Lesión de piel, hongos examen directo

9.200.-

- Lesión de uñas, cultivo para hongos

23.000.-

- Lesión Genital, Campo Oscuro

26.364.-

- Lesión Genital, Coloración de Gram

9.200.-

- Lesión Genital, Coloración de Fontana

9.200.-

- LH (1 p/año)

37.273.-

- Linfa Cutánea, Color. de Ziehl

9.200.-

- Lipasa

11.500.-

- Lípidos Totales

15.000.-

- Líquido Amniótico, Cultivo y ATB

23.000.-

- Liquido Articular, Cultivo y ATB

23.000.-

- Líquido Articular, Cristales

33.636.-

- Líquido Articular, Citoquímico

33.636.-

- Líquido Ascítico, Cultivo y ATB

23.000.-

- Líquido Ascítico, Anaerobios

23.000.-

- Líquido Ascítico, Cultivo para Hongos

23.000.-

- Líquidos (otros), Citoquímico

34.500.-

- Líquido Gastroduodenal. Parásitos

20.000.-

- Líquido Gástrico, Cultivo y ATB

23.000.-

- Líquido Peritoneal, Cultivo y ATB

23.000.-

- Líquido Pleural, Citoquímico

31.500.-

- Líquido Pleural, Cultivo y ATB

23.000.-

- Líquido Pleural, Hongos

23.000.-

- Litio

17.273.-

 

- Magnesio (sangre)

10.000.-

- Magnesio (o)

10.000.-

- Magnesio Eritrocitario-Intracelular

10.000.-

- Microalbuminuria

62.727.-

- Monotest-Reacción de Paul Bunnell

17.250.-

- Mycoplasma, cultivo e identific. en orina

40.000.-

- Orina, cultivo y ATB

23.000.-

- Orina frotis

9.200.-

- Oxiuros

13.636.-

- PAP (Fosfatasa ácida prostática)

17250.-

- PAS total o PSA total (1 p/ año)

38.500.-

- PAS libre o PSA libre (1 p/ año)

38.500.-

- PCR (Proteína C Reactiva)

13.800.-

- PCR Cuantitativa

30.000.-

- PDF

39.090.-

- Péptido C en ayunas

59.090-

- Perfil de Coagulación – Coagulograma

34.500.-

- Perfil Hepático – Hepatograma sin TP y GGT

36.800.-

- Perfil Lipídico – Lipidograma

28.000.-

- Ph heces

6.000.-

- Ph orina

8.182.-

 - Plaquetas

5.750.-

 

- Plasma Seminal, Bioquímica

51.618.-

- Porfirinas

39.090.-

- Porfobilinógeno (o)

33.636.-

- Potasio (sangre)

5.750.-

- Potasio (o)

5.750.-

- PPD (2 UT) lectura

30.909.-

- PPD (5 UT) lectura

30.909.-

- Progesterona (1 p/ año)

30.000.-

- Prolactina basal (1 p/ año)

28.000.-

- Proteína C Reactiva cualitativa

13.800.-

- Proteína C Reactiva cuantitativa

20.000.-

- Proteínas de Bence Jones (o)

20.000.-

- Proteínas Totales

9.200.-

- Proteínas Totales (o espontánea)

15.000.-

- Proteínas Totales 24 hs.

15.000.-

- Proteínas Totales relación A/G

18.400.-

- Prueba del Lazo

5.000.-

- Prueba de tolerancia a la glucosa oral

27.200.-

- Prueba de tolerancia a la glucosa oral 4 hs.

34.500.-

- Prueba de tolerancia a la glucosa oral 5 hs.

40.250.-

- Prueba de tolerancia a la glucosa embarazo

37.030.-

- PTH

108.182.-

- Punta de catéter cultivo y ATB

3.000.-

- Raspado de lengua, hongos

23.000.-

 

- Raspado de lengua, hongos y cultivo

23.000.-

- Reacción de Huddleson

25.455.-

- Reacción de Nidal

25.455.-

- Recuento de ADDIS (o)

24.545.-

- Reacción de Hamburguer (o)

24.545.-

- Reticulocitos

5.750.-

- Retracción del Coágulo

5.750.-

- Rotavirus

40.000.-

- Rubéola –acIgG

40.000.-

- Sangre Oculta o Guayaco

11.500.-

- Secreción Bucal, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secr. Conjuntival, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Faríngea, Frotis

9.200.-

- Secr. Faríngea, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Nasal, Citología

23.000.-

- Secreción Nasal, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Otica, Cultivo y ATB cada oído

13.000.-

- Secreción Prostática, Frotis

9.200.-

- Secreción Purulenta, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Traqueal, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Uretral, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Uretral, Frotis

9.200.-

 

- Secreción Vaginal, Cultivo y ATB

23.000.-

- Secreción Vaginal, Fresco y Gram

23.000.-

- Secreción Vaginal, Frotis

9.200.-

- Secreción Vaginal, Ph

9.200.-